Простой герпес

Простой герпес

Что такое простой герпес?

Простой герпес – группа вирусных заболеваний, возбудителями которых выступают герпесвирусы 1 (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), и которые сопровождаются поражениями кожи, слизистых оболочек, органов центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГ-1 чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых оболочек на лице, глаз, ротовой полости, а ВПГ-2 – аногенитальной зоны. Простой герпес может вызвать широкий спектр поражений в организме инфицированного человека, от небольших высыпаний на губах до тяжелых воспалительных заболеваний внутренних органов, при этом тяжесть течения заболевания во многом зависит от состояния иммунной системы человека. Вирус простого герпеса достаточно хорошо изученным, заметным становится и значительный прогресс в диагностике заболеваний, которые он вызывает.

Как передается простой герпес

Инфицирование ВПГ происходит контактным, воздушно-капельным путями, а также вертикальным путем (внутриутробное инфицирование плода). Причем инфицирование контактным путем (через повреждения кожи или слизистых) может происходить даже при отсутствии клинических проявлений у источника инфекции. Возможность инфицирования при контактировании с предметами быта и при использовании медицинских инструментов обусловлены устойчивостью вируса в условиях комнатной температуры и нормальной влажности воздуха (жизнеспособность вируса при данных условиях сохраняется до 1 суток).

Клинические проявления простого герпеса

Инкубационный период длится 2-12 дней. Клиническая картина ВПГ проявляется появлением высыпаний в виде сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. В развитии простого герпеса можно выделить 4 стадии:
1) Жжение – в местах, где должны появиться пузырьки сначала возникает жжение и зуд. Обычно человек, у которого герпес зьявляетьсяе не первый раз, благодаря этим симптомам знает, что заболела.
2) Заполнение – возникают болезненные пузырьки, которые постепенно увеличиваются. Если пузырьков много, то они располагаются группами, содержимое пузырьков представляет собой прозрачную жидкость, которая со временем мутнеет.
3) Образование язв – пузырьки разрываются, из них выливается жидкость. На месте разрушенных пузырьков образуются язвы.
4) Образование струпа – над язвами образуются корочки, повреждение которых может сопровождаться болью и незначительным кровотечением.

Лабиальный герпес ( «лихорадка» на губах)
Обычно, лабиальный герпес вызывает ВПГ-1, хотя его возбудителем может выступать и ВПГ-2. Характерным симптомом для лабиального герпеса является появление на губах высыпаний в виде сгруппированных пузырьков, которые вызывают болевые ощущения и зуд. Кроме того, сыпь могут располагаться на коже вокруг рта, слизистой носа, роговице глаза. Чаще всего клинические проявления герпетической инфекции возникают на фоне простуды или другого инфекционного заболевания, однако возможна их появление после длительного переохлаждения, пребывания на солнце или на фоне нервного стресса.

Герпес слизистой оболочки рта
Герпетические поражения ротовой полости обычно имеет острое течение, начинается с общего недомогания и упадок сил, повышение температуры тела до 39-40о С, появления боли в мышцах. Далее на небе, деснах, поверхности языка появляются пузырьковые высыпания, которые через 2-3 дня превращаются в болезненные язвы, которые затрудняют еды больным. Полное угасание клинических проявлений наступает за 1-3 недели, а вирус герпеса переходит в персистирующий состояние.

Герпетические поражения глаз
Герпетические поражения глаз обычно проявляется в виде кератита (воспаление роговицы глаза). Вирус может попадать в ткани глаза следующими путями: через поврежденной эпителий, по нервным окончаниям и с током крови по кровеносным сосудам. Проникая в клетки роговицы, вирус активно размножается в них и вызывает их некроз. После купирования симптомов поверхностного герпетического кератита роговица епителизуеться, а вирус продолжает персистировать в нервном стволе или в клетках самой роговицы.

Генитальный герпес

Чаще всего причиной генитального герпеса является ВПГ-2 (80% случаев). Генитальный герпес передается половым путем, причем в инфицированного партнера на тот момент могут отсутствовать клинические проявления заболевания. Обычно генитальный герпес имеет рецидивирующий характер течения, рецидивы (обострения) наблюдаются от 3 раз в месяц до нескольких на несколько лет. Иногда заболевание имеет бессимптомное течение. То есть врач диагностирует хронический воспалительный процесс половых органов, лабораторные методы свидетельствуют о вирусоносительство, а клинических проявлений инфекции нет.
Первичный генитальный герпес имеет более тяжелый и длительный ход чем во время рецидива заболевания. Инкубационный период длится до 7 дней. Затем на фоне общей интоксикации и повышенной температуры тела у больного появляются характерные высыпания на половых органах: у мужчин они локализуются на головке полового члена, а у женщин – на промежности и на больших половых губах. Интенсивность симптомов при первичном генитальном герпесе нарастает в первые 10 дней от начала заболевания, а полное заживление наступает уже через 18-20 суток. После исчезновения симптомов вирус персистирует в нерововому ганглии и активируется при действии провоцирующих факторов.

Осложнения герпеса

Обычно, первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, протекает легко. Однако, у маленьких детей могут наблюдаться осложнения со стороны центральной нервной системы (фебрильные судороги, энцефалит, менингит). Подсчитано, что при первичной инфекции частота приступов у маленьких детей может достигать 13%. Самым опасным осложнением генитального герпеса является внутриутробное заражение плода (гематогенным путем), что представляет огромную опасность развития врожденные недостатков, генерализованный герпетической инфекции новорожденного или даже гибели ребенка. Во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям, риск инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа составляет около 70% (даже если в матери нет активного генитального герпеса). Неонатальный герпес обычно проявляется тремя клиническими формами:

  • локальная, с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек
  • локальная с поражением ЦНС
  • системная форма с поражением ЦНС, печени, легких, надпочечников, развитием ДВС-синдрома.

При быстром распространении герпесвирусов по организму человека возможно поражение нескольких органов одновременно. Возможно развитие пневмонии, эзофагита, гепатита одновременно. При поражении периферической нервной системы развиваются ганглиолиты, ганглионеврит, полиневропатия, радикулоневрит. Поражения ЦНС обычно проявляется в виде энцефалита или менингоэнцефалита.
В последнее время исследователи также связывают вирус простого герпеса 2 типа с развитием онкологических заболеваний органов половой системы как у женщин, так и у мужчин (рак шейки матки, рак простаты).