Герпес зостер, или как распознать опоясывающий лишай?

Герпес зостер, или как распознать опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, или герпес зостер – инфекция, вызываемая вирусом герпеса 3-го типа. Этот же возбудитель провоцирует и ветряную оспу. В организме любого человека, переболевшего ветрянкой, вирус остается неактивным в течение многих десятилетий. Когда происходит его реактивация, то, перемещаясь по нервным путям к коже, он вызывает такое заболевание, как опоясывающий лишай.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Типичные признаки опоясывающего лишая – появление сыпи в виде мелких пузырьков, расположенных группами  по ходу нервов.

Herpes Zoster

Первые признаки болезни обычно возникают за несколько дней до сыпи, когда появляется боль, жжение, покалывание, зуд, а иногда и потеря чувствительности на определенном участке кожи, иннервируемом тем нервом, по которому распространяется возбудитель.  Интенсивность этих симптомов может быть как минимальной, так и очень выраженной. И поскольку в это время отсутствуют высыпания  на коже, болевой синдром может быть ошибочно принят за проявление других болезней: стенокардии, миозита, холецистита и др.. Кроме этого, у больных еще до характерных высыпаний может повышаться температура, появиться головная боль, общее недомогание, тошнота. Эти признаки очень похожи на грипп и также могут дезориентировать вас. Позже  по ходу соответствующего нерва на коже появляются участки покраснения, а спустя, как правило, сутки на них образуются  характерные мелкие пузырьки. Последующее течение заболевания зависит от состояния иммунитета организма и  от своевременности и правильности лечения.

Поэтому при подозрении на опоясывающий лишай следует обратиться к врачу. Немедленное лечение может предотвратить распространение и осложнение инфекции.

Кто находится в группе риска?

Согласно данным медицинской статистики, опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого пациента с ветряной оспой в анамнезе. И если раньше активизация вируса наблюдалась чаще у людей старшего возраста, то в последнее время это происходит и у молодых пациентов. Этот факт объясняется массовым ослаблением иммунной системы жителей больших городов с неблагоприятной экологической ситуацией. Есть исследования, предполагающие, что генетика также играет свою роль. Существует мнение, что и стресс является фактором риска. Это вполне логично, так как он создает условия, снижающие иммунитет.

Читайте также: У мамы генитальный герпес. Как уберечь будущего малыша?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.  С возрастом заболеваемость опоясывающим лишаем возрастает и характеризуется более тяжелым течением. Заражение женщины во время беременности, накануне родов может привести к внутриутробной инфекции плода и гибели новорожденного.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да, опоясывающий лишай заразен, поскольку вирус содержится в выделениях из пузырьков. Те, кто не болел ветрянкой, в особенности дети, находящиеся в контакте с больным, могут заболеть. А вот для людей, уже переболевших ветрянкой, опасности заражения нет.

Как лечить опоясывающий лишай?

Лечение опоясывающего герпеса должно проводиться только под наблюдением врача, который может назначить:

  • противовирусные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики при присоединении гнойной инфекции;
  • витамины.

Несмотря на лечение, приблизительно от 5 до 20% пациентов продолжают испытывать боль в течение нескольких недель или даже лет после исчезновения пузырьков. Состояние, когда боль все еще ощущается через 90 и более дней, называется постгерпетической невралгией. В этом случае возможно лечение анальгетиками и антидепрессантами. В любом случае назначить терапию должен только врач.

Читайте также: Дисплазия шейки матки: что нужно сделать перед тем как забеременеть

Для предотвращения заболевания существуют вакцины. Они рекомендованы людям в возрасте 50 лет и старше, независимо от того, был ли у них опоясывающий лишай.

Возможно ли повторное заболевание?

Да, опоясывающий лишай может возникать ни один раз. Однако это бывает относительно не часто (около 6% случаев). Но для людей с ослабленной иммунной системой этот показатель почти вдвое больше. Почему происходят рецидивы? Основная причина – снижение защитных сил организма. И любые состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом, могут стать причиной рецидива герпеса зостер.

Варианты течения  и осложнения опоясывающего герпеса

Степень выраженности симптомов при опоясывающем герпесе может варьироваться от слабых субъективных ощущений с минимальными высыпаниями  до тяжелых проявлений. Неврологическая форма  протекает без или с минимальными высыпаниями, но при этом сопровождается очень сильной болью по ходу нерва. Кроме этого описана геморрагическая форма, протекающая с кожными кровоизлияниями; лимфостатическая форма, характеризующаяся стойкой отечностью в месте поражения вплоть до развития слоновости, если процесс локализуется на ногах. Опоясывающий герпес может приводить к серьезным осложнениям: присоединению вторичной инфекции, гангрене, кератиту, невралгии, парезам и др. При поражении слухового нерва  может возникнуть ухудшение слуха.

Сергей Гордиенко, иммунолог, кандидат медицинских наук